Reflexões Bioéticas sobre a Fosfoetanolamina Sintética (Pílula do Câncer) e Pacientes Oncológicos / Bioethics Reflections on Synthetic Phosphoethanolamine (Anticancer Pill) and Oncological Patients

Introdução: o diagnóstico e tratamento do câncer causam diferentes sentimentos nos indivíduos acometidos e seus familiares. Prevalece no consciente coletivo a noção do câncer como doença incurável, o que possibilita a busca por alternativas milagrosas que ofereçam esperança de cura. Neste sentido, surge a fosfoetanolamina sintética, substância química produzida em laboratório que copia a fosfoetanolamina produzida pelo corpo humano com função antitumoral. Apesar de não possuir registro para utilização pela população, a fosfoetanolamina sintética foi apontada como uma possível cura para o câncer e envolvida em estudos circundando seres humanos, o que tem provocado sérias discussões acerca do contorno bioético envolvendo pesquisas com seres humanos. Conclusão: apesar da importante função de controle das etapas que envolvem a produção, liberação, regulação e remoção de um medicamento pelos órgãos e entidades da Administração Pública, nota-se a imperícia, negligência e imprudência dos mesmos ao aprovarem documentos oficiais que possibilitaram a terapêutica com a fosfoetanolamina sintética, sem aparentemente conhecer a existência de fases que uma substância farmacológica deve passar até ser de livre acesso a população.

Introduction: the diagnosis and treatment of cancer cause different feelings in affected individuals and their families. The collective consciousness prevails the notion of cancer as an incurable disease, which makes it possible to search for miraculous alternatives that offer hope of healing. In this sense, synthetic phosphoethanolamine appears, a chemical substance produced in the laboratory that copies the phosphoethanolamine produced by the human body with antitumor function. Although synthetic phosphoethanolamine was not registered for use by the population, it was pointed out as a possible cure for cancer and involved in studies involving human beings, which has led to serious discussions about the bioethical contour involving human research. Conclusion: despite the important control function of the stages that involve the production, release, regulation and withdrawal of a drug by the organs and entities of the Public Administration, it is possible to note their negligence when approving official documents that enabled the therapeutics with synthetic phosphoethanolamine, without apparently knowing the existence of phases that a pharmacological substance must pass until it is of free access to the population.

Vivências de familiares no cuidado à pessoa idosa hospitalizada: do visível ao invisível / Experiences of hospitalized elderly's family caregivers: visibility to the invisible

Resumo Estudo baseado na fenomenologia merleau-pontyana, que objetivou desvelar vivências de familiares cuidadores no acompanhamento da pessoa idosa hospitalizada. Foi realizado em hospital no interior da Bahia, Brasil, em 2014, com cinco participantes, sob a forma de rodas de conversa e em setores cujo fluxo de assistência a pessoas idosas é maior. As descrições vivenciais foram gravadas, transcritas e submetidas à analítica da ambiguidade. A compreensão das vivências resultou na seguinte categoria: o visível e o invisível em espaço de cuidado. O estudo mostrou que os familiares acompanhantes vivenciam sofrimentos ambíguos, classificados em três dimensões: coexistência entre familiar acompanhante e idoso hospitalizado, o dever legal e moral no cuidado ao idoso hospitalizado, e o des(cuido) no serviço hospitalar. A "visibilidade" do familiar acompanhante, para além das demandas de cuidado à pessoa idosa, requer da equipe multiprofissional de saúde a ressignificação do familiar no espaço do hospital, considerando a lógica da construção de contextos de intersubjetividade, o que permitirá a criação de estratégias para efetivação e ampliação do cuidado humanizado.

Abstract This study was based on Merleau-Ponty phenomenology, and aimed to reveal experiences of family caregivers monitoring hospitalized elderly. It was performed in a hospital in Bahia, Brazil, in 2014, with five participants, who were analyzed through conversation circles, in hospital sectors where elderly assistance flow is greater. Experiential descriptions were recorded, transcribed and submitted to analytical ambiguity. The understanding of experiences resulted in the category 'visible and invisible in care space'. This paper showed that family caregivers experience ambiguous suffering, classified into three dimensions: coexistence of accompanying family and elderly hospitalized; legal and moral duty in hospitalized elderly care; and (dis)regard of hospital service. Family member's "visibility", beyond elderly care, demands of multidisciplinary health team the redefinition of family in the hospital space, considering the logic of building intersubjectivity contexts, which will allow the creation of strategies for effectivity and expansion of humanized care.

Reabilitação psicossocial segundo a perspectiva de consumidores de drogas / La rehabilitación psicosocial según la perspectiva de los consumidores de drogas / Psychosocial rehabilitation according to drug consumers' perspective

Objective: to reveal the perception on psychosocial rehabilitation by users from a Psychosocial Care Center for Alcohol and other Drugs. Method: This is a phenomenological study, based on Maurice Merleau-Ponty's approach, developed with nine members of a Caps ad from a municipality of Bahia. The experiential descriptions were produced by the Focus Group technique in the Caps ad and later, for clarity, submitted to the technique of Analytical Ambiguity. The study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol number 111/2011. Results: It was evident that drug users recognize psychosocial rehabilitation as a relevant strategy for the process of social reintegration. Conclusion: This strategy should be valued by health professionals keeping in mind the enhancing the esteem and the potential of drug users.

Objetivo: desvelar a percepção de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas sobre a reabilitação psicossocial. Métodos: Trata-se de um estudo fenomenológico, fundamentado na abordagem de Maurice Merleau-Ponty, desenvolvido com nove usuários de um Caps ad de um município do interior da Bahia. As descrições vivenciais foram produzidas por meio da técnica de Grupo Focal, no próprio Caps ad e posteriormente, para compreensão, submetidas à técnica Analítica da Ambiguidade. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o protocolo nº 111/2011. Resultados: Evidenciou-se que os consumidores de drogas reconhecem a reabilitação psicossocial como estratégia relevante para o processo de reinserção social. Conclusão: Essa estratégia deve ser valorizada pelos profissionais de saúde com vista à valorização e as potencialidades do consumidor de drogas.

Objetivo: para revelar la percepción de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial alcohol y otras drogas en la rehabilitación psicosocial. Métodos: Se trata de un estudio fenomenológico, basado en el enfoque de Maurice Merleau-Ponty, desarrollado con nueve miembros de un anuncio de un Caps Bahia dentro del municipio. Las descripciones experimentales fueron producidos por la técnica de grupo focal en sí mismo CAPS ad y más tarde a la comprensión presentado la técnica analítica de ambigüedad. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación, con el número de protocolo 111/2011. Resultados: Era evidente que los consumidores de drogas reconocen la rehabilitación psicosocial como una estrategia relevante para el proceso de reintegración social. Conclusión: Esta estrategia debe ser valorado por los profesionales de la salud para la recuperación y el potencial de los consumidores de drogas.

Reflexões bioéticas acerca da promoção de cuidados paliativos a idosos / Bioethical reflections about the promotion of palliative care for elderly

Considerando o crescente número de pessoas idosas que, por vezes, são acometidas por condições crônicas de saúde e estão fora de possibilidade terapêutica, é salutar compreender a relação dos princípios da bioética nas demandas que permeiam os cuidados paliativos a pacientes idosos, na perspectiva de poder oferecer uma sobrevida digna. A abordagem a partir dos fundamentos da bioética principialista propõe a garantia dos princípios da beneficência, não maleficência, justiça e autonomia, a fim de proporcionar dignidade, qualidade e conforto aos idosos em terminalidade da vida. Desta forma, este artigo tem como objetivo propor uma reflexão acerca dos cuidados paliativos aos idosos à luz da bioética.

Considering the growing number of elderly people who sometimes are affected by chronic health conditions and are out of therapeutic possibility, it is beneficial to understand the relationship of the principles of bioethics in the demands that permeate palliative care to elderly patients, in the view of offering a dignified survival. The approach from the fundamentals of the principialist bioethics proposes the guarantee of the principles of beneficence, non-maleficence, justice and autonomy, in order to provide dignity, quality and comfort to the elderly in terminally life. Thus, this article aims to propose a reflection about palliative care for the elderly in light of bioethics.

Vivências de familiares cuidadores de pessoas idosas hospitalizadas e a experiência de intercorporeidade / Experiences of family caregivers of hospitalized elderlies and the experience of intercorporeality

Objetivo: Desvelar vivências de familiares cuidadores de pessoas idosas hospitalizadas, tendo como referencial teórico-filosófico a fenomenologia de Merleau-Ponty e a noção de intercorporeidade. Métodos: Estudo fenomenológico, realizado com cinco familiares acompanhantes de pessoas idosas hospitalizadas, no mês de março de 2014, em um hospital público no interior da Bahia, Brasil. As vivências foram produzidas por meio de dois encontros de rodas de conversa, gravadas e submetidas à técnica analítica da ambiguidade. Resultados: Na compreensão das descrições vivenciais emergiu a categoria: experiência do outro eu mesmo nas relações de cuidado entre familiares e pessoas idosas hospitalizadas. Conclusão: Compreendemos que o cuidado, por ser intersubjetivo e dinâmico, permite a vivência de ambiguidades que resultam na experiência de transcendência, tanto para o familiar acompanhante como para a pessoa idosa hospitalizada. Assim, o contexto da hospitalização proporciona oportunidades de intercorporeidade, que podem convergir para ressignificações de vidas e relações.

Implicações bioéticas no atendimento de saúde ao público LGBTT / Bioethical implications in health care for the LGBTT public / Implicaciones bioéticas en la atención de la salud al público LGBTT

Este estudo tem como objetivo a análise das publicações acadêmicas quanto às ações de atenção à saúde de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transgêneros (LGBTT), mediante o enfoque da bioética principialista. A metodologia utilizada foi o desenho de ensaio, no qual os dados coletados foram divididos em dois conjuntos: produções acadêmicas e documentos normatizadores das políticas de saúde de LGBTT no Sistema Único de Saúde (SUS). Os estudos indicaram que, além de ações voltadas para a saúde de LGBTT, há necessidade de um novo olhar diante da atuação ética e bioética entre o profissional e o usuário, haja vista a existência de preconceitos e discriminação para com esse público. Assim, pode-se considerar a atuação profissional baseada na bioética principialista como forma de superação de juízos de valor por parte dos profissionais da saúde, contribuindo para ações que propiciem um desempenho voltado para a obtenção da integralidade da assistência.

The aim of this study was to analyze academic publications regarding actions of health care for lesbians, gays, bisexuals, transvestites and the trans gender (LGBTT), in a focus of principialist bioethics. The methodology employed was trial design, in which the data gathered were divided into two sets: academic productions, and documents standardizing LGBTT health policy in the Single Health System (SUS). The studies showed that beyond the the actions aimed at the health of LGBTT, there exist prejudice and discrimination, requiring a new examination of ethical and bioethical interaction between the professional and the user. Thus professional performance based on principialist bioethics may be considered a way of overcoming values judgments on the part of health professionals, helping better pursue the integral nature of care.

Este estudio tiene como objetivo analizar las publicaciones académicas relacionadas a las acciones de atención de la salud de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Travestis y Transexuales – LGBTT bajo el enfoque de la bioética principialista. La metodología utilizada fue el diseño de ensayo, en la cual los datos recolectados fueron divididos en dos conjuntos: producciones académicas y documentos que normativizan las políticas de salud de LGBTT en el Sistema Único de Salud – SUS. Los estudios señalaron que además de acciones dedicadas a la salud de LGBTT, existe una presencia de prejuicios/discriminación, requiriendo de una nueva mirada frente a la actuación ética y bioética entre el profesional y el usuario. Así, la actuación profesional basada en la bioética principialista puede ser considerada como una forma de superación de juicios de valor por parte de profesionales de la salud, contribuyendo con acciones que proporcionen una actuación abocada al alcance de la integralidad de la asistencia.

Políticas públicas para pessoas idosas no Brasil: uma revisão integrativa / Public policies for the elderly in Brazil: an integrative review

Trata-se de uma revisão integrativa que objetiva analisar o que versam as produções científicas e os documentos legais sobre as políticas públicas para as pessoas idosas no Brasil. Realizou-se uma busca nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e do Scopus, considerando publicações a partir de 2003. Os dados foram coletados no período de junho a setembro de 2011 utilizando os seguintes descritores: idosos (elderly), "políticas públicas" ("public policy"), "pessoa idosa" ("elderly person"), envelhecimento (aging) e "participação cidadã" ("citizen participation"). A busca resultou na seleção de 15 artigos e seis documentos legais direcionados à pessoa idosa no Brasil que foram submetidos à análise de conteúdo por categorização. Os resultados demonstraram que o envelhecimento no Brasil tem ocorrido em meio a adaptações arraigadas de preconceitos culturais, discrepâncias socioeconômicas e educacionais e a implementação de políticas públicas assistencialistas. Poucos foram os trabalhos que indicaram a importância do fortalecimento de movimentos sociais que estimulam discussões relacionadas aos idosos em nosso país. Concluí-se que o estudo fornecerá subsídios para reflexões acerca da construção de uma nova realidade sobre o envelhecimento no Brasil.

This paper is an integrative review analyzing the scientific production and legal documents regarding public policies for the elderly in Brazil. Research was conducted in the Virtual Health Library and Scopus databases, examining publications since 2003. Data were collected from June to September of 2011 using the following key words: "elderly" (idosos), "public policies" (políticas públicas), "elderly person" (pessoa idosa), "aging" (envelhecimento) and "civic participation" (participação cidadã). The search resulted in the selection of 15 articles and six legal documents targeted at the elderly in Brazil that were submitted to content analysis by categorization. The results revealed that aging in Brazil has occurred in the midst of adaptations entrenched in cultural biases, social, economic and educational discrepancies and the implementation of public welfare policies. There were few studies that indicated the importance of strengthening social movements that elicit discussion related to the elderly in Brazil. The conclusion reached is that the study will provide material for reflection about the construction of a new reality about aging in Brazil.

Aspectos bioéticos da autonomia do idoso / Aspectos bioéticos de la autonomía del anciano / Bioethical aspects of the autonomy of the elderly

Com base em uma revisão narrativa, este estudo visa descrever os aspectos bioéticos envolvidos na autonomia de idosos. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir da produção registrada nas bases Biblioteca Cochrane, SciELO, Medline, Ibecs, Lilacs e em livros voltados ao tema. Considera-se significativa esta reflexão, haja vista que o número de idosos tem crescido aceleradamente nos últimos anos e os estudos têm demonstrado que este aumento associa-se, concomitantemente, à ausência do respeito à autonomia dessa população. Conclui-se que este princípio deve estar pautado em atitudes bioéticas e no respeito ao idoso como um ser autocapaz. Sugere-se que novos estudos possam ampliar a discussão acerca do tema, a fim de garantir uma vida mais digna ao idoso, em uma sociedade que envelhece rapidamente.

Con base en una revisión narrativa, este estudio tiene como objetivo describir los aspectos bioéticos involucrados en la autonomía de los ancianos. Fue efectuado a partir de la producción registrada en las bases de datos: Biblioteca Cochrane, SciELO, Medline, Ibecs, Lilacs; además de libros dirigidos para el tema en cuestión. Se considera significativa esta reflexión visto que el número de ancianos ha crecido aceleradamente en los últimos años y los estudios han demostrado que este aumento se asocia concomitantemente a la ausencia del respeto a la autonomía de esa población. Se concluye que este principio debe estar pautado en actitudes bioéticas y al respeto del anciano como un ser autónomo. Se sugiere que nuevos estudios puedan ampliar la discusión acerca del tema, con la finalidad de garantizar una vida más digna al anciano, en una sociedad que envejece rápidamente.

This study was performed through a review of literature and it aims to describe bioethical issues involved in the autonomy of the elderly. This bibliographical survey was carried out through the recorded production of the following databases: Ibecs, Lilacs, Medline, Cochrane Library, and SciELO; besides of books that focus on the topic. This reflection is considered significant because the number of elderly has grown rapidly in recent years and studies have shown that this increase is concomitantly associated with a lack of respect for this population's autonomy. It can be concluded that such principle should be founded on bioethical attitudes and respect for the elderly as autonomous people. It is therefore suggested that further studies should broaden the discussion about this subject, in order to guarantee a better quality of life for the elderly in a rapidly aging society.

Perfil sociodemográfico e de saúde de idosos com sintomas depressivos / Sociodemographic and health profile of elderly patients with depressive symptoms / Perfil sociodemográfico y de salud de ancianos con síntomas depresivos

Estudo quantitativo, do tipo descritivo-exploratório, com o objetivo de traçar o perfil sociodemográfico e de saúde de idosos com sintomas depressivos, residentes na área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família do município de Jequié - Bahia. A amostra foi composta por 125 idosos que foram submetidos à aplicação de formulário estruturado e à Escala de Depressão Geriátrica Abreviada, durante o período de outubro de 2009 a dezembro de 2010. Os resultados revelaram a prevalência de sintomas depressivos em 88,8% das pessoas idosas pesquisadas, que eram predominantemente do sexo feminino, de baixa renda e nível de escolaridade, com idades entre 60 e 69 anos e portadoras de patologias crônicas. O rastreamento de pessoas idosas em risco de depressão e a configuração de seu perfil sociodemográfico constituem subsídios importantes para o planejamento e a implementação de ações preventivas, de diagnóstico e de tratamento precoces da depressão.

Quantitative study, of descriptive-exploratory type aiming at describing the sociodemographic and health profile of elderly with depressive symptoms, living in the ranging area of a Family Health Unit of the municipality of Jequié-BA. The sample consisted of 125 elderly patients who underwent the application of a structured form and to the Short Geriatric Depression Scale, from October 2009 to December 2010. The results revealed the prevalence of depressive symptoms in 88.8% of the older people surveyed, who were predominantly female, of low income and education level, age group between 60 and 69 years old and suffering from chronic diseases. The screening of elderly people at risk of depression and the configuration of their demographic profile are an important support for planning and implementation of preventive actions, early diagnostic and treatment of depression.

Estudio cuantitativo, del tipo descriptivo-exploratorio, con el objetivo de delinear el perfil sociodemográfico y de salud de ancianos con síntomas depresivos, que viven en el área de alcance de una unidad de salud de la familia del municipio de Jequié-BA-Brasil. La muestra consistió de 125 ancianos que se sometieron a la aplicación de unformulario estructurado y a la Escala de Depresión Geriátrica Abreviada, desde octubre de 2009 hasta diciembre de2010. Los resultados revelaron la prevalencia de síntomas depresivos en 88,8% de las personas ancianas encuestadas, que eran predominantemente del sexo femenino, de bajas renta y nivel educativo, grupo de edad entre 60 y 69 años y portadoras de enfermedades crónicas. La selección de las personas ancianas en situación de riesgo para depresióny la configuración de su perfil sociodemográfico son un apoyo importante para la planificación y la implementación de acciones preventivas, de diagnóstico y de tratamiento precoces de la depresión.

Vivência de uma pessoa com câncer em estágio avançado: um olhar sob a perspectiva de Merleau-Ponty / Experience of a person with advanced cancer: a perspective from Merleau-Ponty's point of view / Vivencia de una persona con cáncer en estado avanzado: una mirada desde la perspectiva de Merleau-Ponty

Estudo fenomenológico sob a perspectiva de Maurice Merleau-Ponty, com o objetivo de descrever as vivências de uma pessoa com câncer em estágio avançado. A descrição foi obtida no primeiro semestre de 2009, por meio de entrevista aberta não diretiva guiada por um roteiro com temas norteadores. Em seguida, foi submetida à analítica da ambiguidade, técnica fundamentada na redução fenomenológica eidética de Edmund Husserl, o que resultou na definição de duas categorias, que respondem ao objetivo proposto: convicção de morte e certeza de vida; medo de morrer e coragem de suicidar-se. Os resultados mostram a ambiguidade dos sentimentos do ser com câncer e permitem a reflexão sobre a necessidade de cuidado e atenção especiais à pessoa nessa fase da doença, considerando os conflitos que envolvem o sofrimento físico e o estigma social a que o ser com câncer está submetido.

This phenomenological study is based on Maurice Merleau-Ponty's philosophy. It aims at describing the experience of a person with advanced cancer. Data was obtained in the first half of 2009 through open nondirective interview with guiding themes. It then underwent analytical ambivalence, a technique based on Edmund Husserl's phenomenological eidetic reduction and resulted in the definition of two categories: certainty of death and certainty of life; fear of dying and the courage to commit suicide. The results show the feelings' ambiguity of a patient suffering from cancer as well as the need for special care and assistance at this stage of the disease, considering the conflicts inherent to physical suffering and the social stigma involved.

Estudio fenomenológico desde la perspectiva de Maurice Merleau-Ponty, con el objetivo de describir la experiencia de una persona con cáncer avanzado. La descripción se obtuvo en el primer semestre de 2009, a través de una entrevista abierta, no directiva, conducida por un guión con temas de orientación que luego fue sometida a la analítica de la ambigüedad, técnica basada en la reducción fenomenológica eidética de Edmundo Husserl, que se tradujo en la definición de dos categorías, que corresponden a la finalidad: la condena de muerte y la seguridad de la vida; miedo a la muerte y el coraje para suicidarse. Los resultados muestran la ambigüedad de los sentimientos del ser con cáncer y permiten una reflexión sobre la necesidad de cuidado y atención especial a la persona en esa etapa de la enfermedad, teniendo en cuenta los conflictos que involucran el sufrimiento físico y el estigma social a los cuales está sometida la persona con cáncer.

Legalização de drogas sob a ótica da bioética da proteção / Drugs legalization under the bioethics of protection perspective

Os brasileiros convivem com acentuada desigualdade social, que envolve problemas característicos dos países subdesenvolvidos, como pobreza, fome, miséria, violência. A legalização das drogas no país apresenta-se como questão complexa e desafiadora, requerendo discussão contextualizada e diferenciada quando se trata de projetar políticas públicas aplicáveis equanimemente. O objetivo do estudo foi refletir sobre a legalização das drogas à luz da bioética da proteção, que considera as contingências de países latino-americanos com suas especificidades e fornece subsídios aos debates e condutas em relação ao assunto. A metodologia consistiu na busca, leitura e discussão de artigos acessados em bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, livros e documentos oficiais que versam sobre políticas e legislação sobre drogas. A construção do artigo permitiu compreender a complexidade do tema e a necessidade de ultrapassar a compreensão ingênua e as posições extremistas de repressão ou da legalização em relação ao consumo de drogas ilícitas.

Brazilians is still marked by social inequality that involves characteristic problems of underdeveloped countries,such as poverty, hunger, misery, violence. Drugs legalization in the country presents itself as a complex andchallenging issue that requires a contextualized and differentiated discussion, when it comes to designingpublic policies fairly applicable. The study aims to reflect on drugs legalization under the light of bioethicsof protection, which considers Latin-American countries contingencies with their specificities and providessubsidies for discussions and management on the matter. Methodology consisted of searching, reading and discussing articles accessed in Virtual Health Library databases, books and official documents that deal with policies and legislation on drugs. The construction of the article made it possible to understand the complexityof the issue and the need of overcoming the naive understanding and the extremist positions of repression orexcessive legalization in relation to illicit drugs consumptio.

Autonomia do idoso e suas implicações éticas na assistência de enfermagem / Autonomy of the elderly and its ethical implications on nursing care

Objetiva-se analisar a literatura existente sobre a preservação dos aspectos éticos da autonomia da pessoa idosa e as implicações na assistência de enfermagem. A busca foi realizada através da Biblioteca Virtual em Saúde, no período de 2003 a 2011. Da análise emergiram três eixos temáticos: Visão social sobre o idoso; O princípio ético da autonomia para o idoso; e O respeito à autonomia na assistência de Enfermagem ao idoso. Conclui-se que a promoção e a preservação da autonomia do idoso são fundamentais na assistência de enfermagem, visando a garantir atenção integral e a proporcionar participação ativa e cidadã do idoso, enquanto sujeito individual e coletivo.

The objective is to analyze the existing literature on the preservation of ethical autonomy of older people and the implications for nursing care. The search was performed using the Virtual Health Library, from 2003 to 2011. Three issues came up from the analysis: social vision on the elderly; the ethical principle of autonomy for the elderly; and Respect for autonomy in nursing care for the elderly. It concludes that the promotion and preservation of the independence of older people are fundamental to nursing care in order to ensure comprehensive care and provide active participation and citizen of the elderly, while individual and collective subject.

Acoplamento estrutural das instituições de longa permanência para idosos com sistemas societais do entorno / Acoplamiento estructural de los hogares para ancianos con los sistemas sociales de su entorno / The homes for the aged and its structural coupling with the surrounding social systems

Estudo em seis Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs), destinadas a idosos de baixa renda, em três regiões do país, com o objetivo de analisar como o sistema organizacional interno das ILPIs mantinha acoplamento estrutural com sistemas do entorno. Os dados foram coletados por observação e entrevista e a análise fundamentou-se nas concepções da Teoria Luhmanniana de Sistemas Sociais. Como resultado, as regras de pertencimento não promoviam propostas assistenciais que contemplassem o estímulo à vida autônoma e exercício da individualidade dos residentes. Os acoplamentos estruturais com o meio externo geravam ressonâncias negativas nas ILPIs, como ausência de vínculo com as ações programáticas do serviço público de atenção básica de saude, impossibilidade de manter equipe multiprofissional, de adequar totalmente a infraestrutura e de remover a distância dos familiares da rotina. Como ressonância positiva, havia a potecialização da equipe pela presença de estudantes e respectivos docentes.

Estudio realizado en seis Instituciones de Permanencia Prolongada para Ancianos (ILPIs), destinadas a los ancianos con bajos salarios en tres regiones del país, con el objetivo de analizar como el sistema organizacional interno de las ILPIs mantenía un acoplamiento estructural con los sistemas del entorno. Los datos fueron obtenidos por medio de la observación, entrevista, y el análisis se fundamentó en las concepciones de la Teoría Luhmanniana de los Sistemas Sociales. Como resultado, las reglas de propiedad no promovían propuestas asistenciales que contemplasen el estímulo a la vida autónoma y al ejercicio de la individualidad de los residentes. Los acoplamientos estructurales con el medio externo generaban aspectos negativos en las ILPIs, como la ausencia de vínculo con las acciones programáticas del servicio público de atención básica de la salud; imposibilidad de mantener al equipo multiprofesional, adecuarse totalmente a la infraestructura y a la distancia de los familiares de la rutina. En relación al aspecto positivo, existía la potencialización del equipo, como la presencia de estudiantes y de los respectivos docentes.

Study performed in six Long-Stay Institutions to the Elderly (ILPIs) for low-income senior citizens, in three regions of the country, with the aim of examining how the ILPIs internal and organizational system used to keep structural coupling with the surrounding systems. Data were collected through interviews, observation and the analysis was based on concepts of the Luhmann Theory from Social Systems. As a result, the belonging rules did not encourage aid proposals to contemplate the stimulus for independent life and individuality of the residents. The structural couplings with the external environment used to generate negative aspects within the ILPIs, such as lack of bonding with programmatic actions of the public service for basic health care, inability to maintain the multidisciplinary team and fully adapt the infrastructure and distance from relatives to that routine. As a positive aspect, there was a team potentialization with the presence of students and professors.

O idoso institucionalizado: avaliação da capacidade funcional e aptidão física / Institutionalized elderly: functional capacity and physical fitness

O objetivo deste estudo foi explorar a relação entre a aptidão física e a capacidade funcional de residentes em instituições de longa permanência para idosos de baixa renda. Foi realizada avaliação em seis instituições localizadas em três regiões do país. Amostra foi composta de 78 idosos, com média de idade de 77,4 anos (DP = 7,9). A avaliação da aptidão física aplicando-se testes da AAHPERD adaptada para idosos institucionalizados, e da capacidade funcional pela escala de Katz, constatou que a aptidão física, em seus cinco componentes, em média era regular na flexibilidade, coordenação, agilidade e resistência aeróbia, era boa no componente força. Já o Índice de Aptidão Física Geral (IAFG), em média era regular. Os resultados demonstram que quanto maior o grau de dependência dos idosos institucionalizados menor é a força e o resultado do IAFG e, quanto melhor é a coordenação e a agilidade melhor é o nível de independência para a realização das atividades da vida diária. As implicações estão em contribuir com os programas de exercícios físicos adequados na manutenção e/ou recuperação da funcionalidade.

This study analyzed the relationship between physical fitness and functional capacity in 78 residents of long-stay institutions for low-income elderly located in five regions of Brazil. The majority of the sample consisted of women, and mean age was 77.4 years (SD = 7.9). Physical fitness was assessed with the AAHPERD test, adjusted for institutionalized elderly. The Katz scale was used for functional capacity. The five components of physical fitness rated fair for flexibility, coordination, agility, and aerobic endurance and good for strength. The mean general physical fitness (GPF) index was fair. According to the findings, the greater the degree of dependency in institutionalized elderly, the lesser their strength and GPF level; meanwhile, better coordination and agility are associated with greater independence for performing activities of daily living. The results can contribute to appropriate physical exercise programs for maintenance and/or recovery of functionality.

Cuidado sistematizado a idosos com afeccão demencial residentes em instituição de longa permanência / Cuidado sistematizado del anciano con afección demencial y residente en una institución de permanencia prolongada / Sistematized care for elders with dementia living in a long-stay institution

O estudo objetivou sistematizar um modelo básico de cuidados de enfermagem baseado na taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), testado em idosos com afecção demencial, residentes em Instituição de Longa Permanência (ILPI), no interior baiano. Selecionaram-se nove idosos entre os residentes da Instituição aplicando-se o Mini Exame do Estado Mental em duas etapas, com intervalo de seis meses, que confirmaram afecção demencial. Os dados foram coletados com instrumentos de avaliação multidimensional de idosos, disponibilizados pelo Ministério da Saúde. Para elaboração de plano de cuidados, seguindo as etapas do processo de enfermagem, agruparam-se os diagnósticos de enfermagem em quatro categorias: comportamento motor, cognição e memória, comunicação e outros problemas físicos de saúde. Os planos de cuidado foram implementados e avaliados. A testagem e sistematização do modelo básico de cuidados de enfermagem baseado em NANDA foi possível junto aos idosos demenciados institucionalizados inferindo sua aplicabilidade em outras ILPIs.

El estudio objetivó sistematizar modelo básico de cuidados de enfermería, basado en la taxionomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), testado en ancianos con afección demencial, residentes en Institución de Larga Permanencia (ILPI), en el interior baiano. Se seleccionaron nueve ancianos entre los residentes de la Institución, aplicándose el Mini Examen del Estado Mental en dos etapas, con intervalo de seis meses, que confirmaron afección demencial. Los datos fueron obtenidos con instrumentos de evaluación multidimensional de ancianos disponibilizados por el Ministerio de la Salud. Para la elaboración del plan de cuidados, siguiendo las etapas del proceso de enfermería, se agruparon los diagnósticos de enfermería en cuatro categorías: comportamiento motor, cognición y memoria, comunicación y otros problemas físicos de salud. Los planes de cuidado fueron implementados y evaluados. La verificación y sistematización del modelo básico de cuidados de enfermería, basado en NANDA, fue posible junto a los ancianos demenciados institucionalizados e infiriendo su aplicabilidad en otras ILPIs.

This study aimed to systematize a basic model of nursing care based on the taxonomy from the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), tested in elderly patients with dementia affection, living in a Long-Stay Institution (ILPIs) in the countryside of Bahia, Brazil. Nine elder residents were selected at the Institution by the application of the Mini Test on Mental State in two stages, with an interval of six months, which confirmed dementia affection. Data has been collected through multidimensional assessment tools for the elder, provided by the Ministry of Health. In order to elaborate a caring plan, by following the steps of the nursing process, nursing diagnoses were grouped into four categories: motor behavior, cognition and memory, communication and other health physical problems. The caring plans have been implemented and evaluated. Testing and systematization of the basic model from nursing care based on NANDA has been possible among institutionalized demented elder, inferring its applicability to other ILPIs.

Perfil da família cuidadora de idoso doente / fragilizado do contexto sociocultural de Florianópolis, SC / Profile of the family caregiver for frail/sick elderly in the sociocultural context of Florianópolis, SC

Pesquisa avaliativo-diagnóstica com objetivo de traçar o perfil da família cuidadora de idoso. Foi desenvolvida aplicando-se os questionários: QPFC e WHOQOL-Breve, durante o ano de 2005. Amostra de 115 cuidadores foram selecionados entre os idosos cadastrados nos PSFs de Florianópolis. Resultados: os cuidadores, a maioria representada por mulher, atuavam em grande parte como cuidadoras únicas em tempo prolongado. Elas referiam dificuldades econômicas por terem de deixar o trabalho; sofriam de doenças como: HA, DM, osteomusculares. Contudo, as cuidadoras não se aborreciam em cuidar do idoso face os comportamentos repetitivos ou cuidados de difícil realização. Atribuíam-se como cuidadoras por aceitar a missão necessária e dignificante, como parte dos princípios morais e religiosos. Em conclusão, os familiares cuidadores de idosos doentes e/ou fragilizados, continuam sendo preponderantemente mulheres, inclusive idosas. Tal resultado impõe aos Programas de Saúde da Família de idosos em condição de dependência, atenção específica, que contemple o binômio idoso/cuidador...

The objective of this evaluative-diagnostic research was to draw the profile of the elderly caregiver family and was developed through the application of the QPFC and WHOQOL-brief questionnaires in 2005. The sample was composed of 115 caregivers selected among elderly caregivers registered in the Family Health Programs (PSFs) of Florianópolis, SC, Brazil. Results: the caregivers, mostly women, acted as the sole caregiver during extended periods of time. They reported economical difficulties because they had to leave their jobs and presented diseases such as: HA, MD, and Osseo-muscular diseases. However, they did not tire of caring for the elderly in relation to repetitive tasks or care that is difficult to perform. Instead, they were resigned and accepted the necessary and dignifying mission as part of their moral and religious principles. Conclusion: although they seem to be qualified, caregivers perform functions in notvery favorable conditions, which obligate public health services investment to support them...

Perfil do famililar cuidador de idoso doente e/ou fragilizado do contexto sociocultural de Jequié-BA / Profile of family caregivers for ill and/or frail elderly people in the sociocultural context of Jequié-BA

Pesquisa avaliativo-diagnóstica com objetivo de traçar o perfil do familiar cuidador do idoso foi desenvolvida em Jequié, BA, aplicando o QPFC para levantar as condições do cuidado, e o WHOQOL-Breve da OMS para a avaliar a qualidade de vida. Uma amostra de 238 cuidadores foi selecionada de uma população de idosos cadastrados em todos os PSFs de Jequié, no período 2003/4. Resultados: quanto à percepção da própria saúde e qualidade de vida, os cuidadores atribuíram nível regular; estes, em sua maioria eram mulheres, embora participassem homens de diferentes idades (12,5 por cento); a maioria atuava permanentemente como cuidadoras únicas em tempo prolongado por dez anos ou mais; elas próprias, de meia idade ou idosas, sofriam de doenças: HA, DM, osteo-articulares, com dificuldades econômicas, pois tiveram de deixar o trabalho remunerado. Os cuidadores não se aborreceriam na ajuda/dispensa de cuidados em face dos comportamentos repetitivos/queixumes constantes, ou cuidados de difícil realização, além de atribuírem-se como cuidadores por aceitarem a missão necessária, dignificante, como parte dos princípios morais e religiosos de obrigação familial. Conclusão: cuidadoras desempenham funções em condições pouco favoráveis, embora se mostrem vocacionadas para o cuidado do idoso, o que impõe, por parte dos serviços de saúde, investimentos de suporte à família cuidadora.